Publicación Oficial de la Sociedad Ecuatoriana de Neurología, de la Liga Ecuatoriana Contra la Epilepsia y de la Sociedad Iberoamericana de Enfermedad Cerebrovascular
 

Artículo original

Síndrome de Millard-Gubler en un paciente joven: diagnóstico y neurorrehabilitación temprana. Millard-Gubler syndrome in a young patient: diagnosis and early neurorehabilitation.

Autor: Leonardo Arce-Gálvez, María Paz Grisales-Gáfaro, Johan Fernando-Cantor González, Juan Martin Mancera-Álzate

Rev. Ecuat. Neurol. VOL 32 Nº2, 2023
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    Resumen

    Introducción: El Síndrome de Millard-Gubler (SMG) es una entidad neurológica poco frecuente que afecta el tronco encefálico por múltiples etiologías. El diagnóstico es clínico y requiere confirmación por estudios de imagen como la tomografía o la resonancia magnética. El tratamiento es generalmente no qu irúrgico con un enfoque rehabilitador con objetivos funcionales.

    Hallazgos clínicos: En este caso se presenta a un paciente masculino de 44 años del suroeste de Colombia, con antecedente de hipertensión arterial que ingresó al servicio de urgencias de un hospital universitario de referencia nacional con una emergencia hipertensiva y lesión de órgano blanco, presentó una perdida súbita de la movilidad de su hemicuerpo izquierdo acompañado del compromiso del VI y VII par craneal.

    Tratamiento y resultado: Se iniciaron intervenciones por un equipo multidisciplinario, incluyendo el servicio de rehabilitación, realizando el diagnóstico de un síndrome de tronco cerebral cruzado (Millard-Gubler) de etiología vascular hemorrágica. Requirió vigilancia en la UCIN hasta la estabilización de su condición clínica, posterior a lo cual se realizaron intervenciones de rehabilitación neurológica temprana (terapia física, terapia ocupacional, fonoaudiología, ortesis, psicología y dolor), logrando una mejoría de los síntomas y la funcionalidad del componente motor y cognitivo antes del alta hospitalaria.

    Conclusiones: Este caso refleja la importancia de un equipo multidisciplinar con un médico especialista en medicina física y rehabilitación para garantizar el mejor resultado funcional posible, además de reportar las intervenciones realizadas en un paciente joven con una entidad neurovascular poco frecuente.

    Palabras clave: hemiplejía, Rehabilitación, vascular,


    Summary

    Introduction: Millard-Gubler syndrome (MGS) is a rare neurological entity that affects the brainstem by multiple etiologies. The diagnosis is clinical and requires confirmation by imaging studies such as CT or MRI. Treatment is generally non-surgical with a rehabilitative approach with functional goals.

    Clinical findings: In this case we present a 44-year-old male patient from southwestern Colombia, with a history of arterial hypertension who was admitted to the emergency department of a national reference university hospital with a hypertensive emergency and white organ lesion, presenting a sudden loss of mobility of his left hemibody accompanied by involvement of the VI and VII cranial nerves.

    Treatment and outcome: Interventions were initiated by a multidisciplinary team, including the rehabilitation service, making the diagnosis of crossed brainstem syndrome (Millard-Gubler) of hemorrhagic vascular etiology. He required monitoring in the NICU until stabilization of his clinical condition, after which early neurological rehabilitation interventions were performed (physical therapy, occupational therapy, speech therapy, orthotics, psychology and pain), achieving an improvement in symptoms and functionality of the motor and cognitive component before h ospital discharge.

    Conclusions: This case reflects the importance of a multidisciplinary team with a physician specializing in physical medicine and rehabilitation to ensure the best possible functional outcome, in addition to reporting the interventions performed in a young patient with a rare neurovascular entity.


     
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