Se presenta el caso de un hombre de 63 años que consultó inicialmente por hipoacusia y neuritis óptica. Posteriormente desarrolló vértigo y se documentaron múltiples infartos cerebrales multitopográficos, con estudios de factores de riesgo vasculares negativos. La panangiografía mostró hallazgos sugestivos de vasculitis del sistema nervioso central y la punción lumbar inicial no evidenció infección, por lo que se consideró una vasculitis mediada inmunológicamente. Tras un nuevo deterioro neurológico, se confirmó infección del sistema nervioso central por Cryptococcus neoformans. Este caso resalta la dificultad diagnóstica y las limitaciones de las pruebas microbiológicas iniciales en criptococosis del SNC.

We report the case of a 63-year-old man who initially presented with hearing loss and optic neuritis. He subsequently developed vertigo, and multiple multitopographic cerebral infarctions were documented, with negative vascular risk factor evaluation. Panangiography revealed findings suggestive of central nervous system vasculitis, and the initial lumbar puncture showed no evidence of infection; therefore, an immune-mediated vasculitis was considered. Following further neurological deterioration, central nervous system infection due to Cryptococcus neoformans was confirmed. This case highlights the diagnostic challenge and the limitations of initial microbiological testing in central nervous system cryptococcosis.