Introducción: La trombosis venosa cerebral representa una causa infrecuente de enfermedad cerebrovascular, pero puede resultar en complicaciones altamente letales como el infarto venoso. Afecta con más frecuencia a mujeres en edad fértil, y el uso de anticonceptivos hormonales orales ha demostrado relación causal con esta patología.

Caso clínico: Paciente de 28 años, con antecedentes de uso de anticonceptivos hormonales orales durante 5 años consecutivos, que acude a urgencias aquejando cefalea holocefálica opresiva, vómitos y diplopía, de 6 días de evolución. Se aprecia consciente con tendencia a la obnubilación, hipobulia, bradilalia, bradipsiquia, paresia del VI par craneal (izquierdo) y signo de Babinski bilateral. La exploración funduscópica demuestra papiledema desarrollado bilateral. En la TAC de cráneo no contrastada se evidencian signos directos e indirectos de trombosis del sistema venoso cerebral profundo que involucra venas cerebrales internas, vena de Galeno, y seno recto. La RMN con secuencias T2-FLAIR, Difusión y secuencias vasculares confirmó el diagnóstico, así como presencia de infarto en el territorio venoso correspondiente. Se realiza terapia anticoagulante con heparina de bajo peso molecular durante diez días y se mantuvo durante tres meses la anticoagulación con warfarina. Se suspende el agente causal. La paciente evolucionó favorablemente y hasta la fecha no se presentan recurrencias del evento trombótico.

Conclusiones: La trombosis venosa cerebral muestra peor pronóstico cuando implica al sistema venoso profundo; su evolución depende, además, del diagnóstico temprano y tratamien to oportuno.

Introduction: Cerebral venous thrombosis represents an infrequent cause of cerebrovascular disease, but can result in highly lethal complications such as venous infarction. It affects women of childbearing age more frequently, and the use of oral hormonal contraceptives has shown a causal relationship with this pathology.

Clinical case: We present a 28-year-old patient, with a history of using oral hormonal contraceptives for 5 consecutive years, who came to the emergency room complaining of oppressive holocephalic headache, vomiting and diplopia, of 6 days of evolution. Consciousness with a tendency to obtundation, hypobulia, bradylalia, bradypsychia, paresis of the sixth cranial nerve (left) and bilateral Babinski’s sign were appreciated. Funduscopic examination revealed bilateral developed papilledema. Non-contrast computed tomography of the skull shows direct and indirect signs of thrombosis of the deep cerebral venous system involving internal cerebral veins, vein of Galen, and straight sinus. Nuclear magnetic resonance with T2-FLAIR, Diffusion and vascular sequences confirmed the diagnosis, as well as the presence of infarction in the corresponding venous territory.. Anticoagulant therapy with low molecular weight heparin was performed for ten days and anticoagulation with warfarin was maintained for three months. The causative agent is discontinued. The patient evolved favorably and to date there have been no re currences of the thrombotic event.

Conclusions: Cerebral venous thrombosis shows a worse prognosis when it involves the deep venous system; Its evolution also depends on early diagnosis and timely treatment.