Artículo original
Tratamiento del Temblor Esencial mediante Talamotomía Estereotáxica.
Autor: Dr. Silvano Dávila-Del Salto, Dr. MSc. Ernesto Vargas-Rivadeneira, Dra. Cecilia Andrade-AriasRev. Ecuat. Neurol. VOL 18 N° 1-2, 2009
El temblor esencial se caracteriza por ser de baja frecuencia, afecta principalmente a las extremidades superiores y menos frecuentemente a las extremidades inferiores y cabeza. El origen de esta enfermedad no es bien conocido, aunque se han descrito formas con un patrón familiar de transmisión hereditario autosómico dominante. Se reportan los casos de tres pacientes con temblor esencial refractario al tratamiento farmacológico y que fueron sometidos a talamotomía estereotáxica del núcleo ventrolateral; en todos los casos el procedimiento fue unilateral. En dos de los tres pacientes, el temblor remitió completamente; en el otro paciente el temblor disminuyó más del 50%. El temblor fue determinado mediante la escala unificada de Parkinson en lo referente a temblor, en ninguno de los casos se observaron complicaciones relacionadas con la cirugía. Se concluye que la talamotomía estereotáxica del núcleo ventrolateral -en el tratamiento del temblor esencial- puede ser de beneficio debido a su baja morbilidad en un grupo seleccionado de pacientes.
Palabras clave: Temblor esencial, estereotaxia, talamotomía.
Essential tremor is characterized by its low frequency, mainly affecting upper extremities and less frequently lower limbs and head. The origin of this disease is not well known, but it has been described in familiar forms as an autosomic dominant hereditary transmission pattern. We report three patients with essential tremor refractory to pharmacotherapy who underwent stereotactic thalamotomy of the ventrolateral nucleus. In all cases the procedure was unilateral. In two patients, the tremor completely remitted and in one patient the tremor decreased more than 50%. Tremor was defined by the Unified Parkinson’s scale. There were no complications related to surgery. We conclude that stereotactic ventrolateral nucleus thalamotomy can be of benefit in patients with essential tremor due to its low morbidity in selected patients.