Introducción: La fisiopatología del síndrome de vasoconstricción cerebral reversible no está completamente esclarecida. Sin embargo, la alteración de la autorregulación cerebral, la hiperactividad simpática, la disrupción de la barrera hematoencefálica y la disfunción del sistema glinfático parecen desempeñar un papel central.

Caso clínico: Mujer de 35 años, con antecedente de síndrome de vasoconstricción cerebral reversible, quien consultó por nuevos episodios de cefalea en trueno e hipertensión arterial intermitente, dos años después del primer evento. Durante la hospitalización, y con el uso de neuroimágenes no invasivas se estableció una alta probabilidad de SVCR recurrente. La persistencia de los síntomas autonómicos motivó a una evaluación ampliada que confirmó la presencia de un feocromocitoma.

Conclusión: En pacientes con síndrome de vasoconstricción cerebral reversible recurrente o con síntomas atípicos, debe considerarse etiologías secundarias potencialmente tratables.

Introduction: The pathophysiology of reversible cerebral vasoconstriction syndrome remains incompletely understood. However, failure of cerebral autoregulation, sympathetic overactivity, disruption of the blood–brain barrier, and glymphatic system dysfunction play a central role.

Case report: We present the case of a 35-year-old woman with a history of cerebral vasoconstriction syndrome who developed new episodes of thunderclap headache and intermittent hypertension two years after the initial event. During hospitalization, non-invasive neuroimaging suggested a high probability of recurrent vasoconstriction syndrome. Due to persistent autonomic symptoms, further evaluation revealed a pheochromocytoma.

Conclusion: In patients with recurrent or atypical symptoms of reversible cerebral vasoconstriction syndrome, secondary and potentially treatable causes should always be considered.