El síndrome de desmielinización osmótica incluye a la mielinólisis pontina y extrapontina, siendo la primera su forma de presentación clásica. Usualmente relacionado a correcciones rápidas de hiponatremia (sodio sérico menor de 135mEq/L), ha sido descrito en múltiples condiciones que pueden alterar la osmolaridad plasmática. La sintomatología es muy variada e incluye tetraparesia espástica, parálisis pseudobulbar, coma, convulsiones o el característico síndrome “locked in”, además de trastornos del comportamiento como falta de control en los impulsos, agresividad, síndromes depresivos, catatonia, mutismo y labilidad emocional. Años atrás fue una entidad de muy difícil diagnóstico, pero con la introducción de la resonancia magnética muchos casos oligosintomáticos o asintomáticos se han podido detectar, aunque no existe tratamiento conocido, puede ocurrir la recuperación espontánea.

The osmotic demyelination syndrome includes pontine and extrapontine myelinolysis, the first being its classic form of presentation. Usually related to rapid corrections of hyponatremia (serum sodium less than 135mEq/L), it has been described in multiple conditions that can alter plasma osmolality. The symptoms are varied and include spastic tetra paresis, pseudobulbar paralysis, coma, seizures or the characteristic “locked in” syndrome, as well as behavioral disorders such as lack of impulse control, aggressiveness, depressive syndromes, catatonia, mutism, and emotional lability. Years ago, it was a very difficult entity to diagnose, but with the introduction of magnetic resonance imaging, many oligosymptomatic or asymptomatic cases have been detected, although there is no known treatment, spontaneous recovery can occur.