Factores asociados al tiempo libre de discapacidad en pacientes con Esclerosis Múltiple de un instituto de neurología en Medellín, Colombia. Factors associated with disability-free time in patients with Multiple Sclerosis of a neurology institution in Medellin, Colombia

Autor: Aníbal Arteaga-Noriega, Angela Maria Segura-Cardona, John Fredy Castro-Álvarez, José Zapata-Berrueco, Juliana Vélez-Arroyave, Diego Fernando Rojas-Gualdrón

Rev. Ecuat. Neurol. VOL 31 Nº2, 2022

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Resumen

Introducción: La Esclerosis Múltiple es la principal causa neurológica de discapacidad en adultos jóvenes. El objetivo de este estudio fue describir el tiempo libre de discapacidad desde el diagnóstico, y analizar factores asociados.

Método: Estudio retrospectivo de seguimiento a una cohorte basada en registros de pacientes que consultaron al Instituto Neurológico de Colombia entre 2013 y 2021. La progresión a discapacidad se definió como el tiempo hasta obtener un valor mayor de 3,5 en la escala EDSS. Se empleó modelo paramétrico de supervivencia para datos censurados en intervalo con distribución de Weibull para estimar la función de supervivencia y los Hazard Ratios.

Resultados: Se analizaron 216 pacientes. La mediana de tiempo libre de discapacidad fue 12 años (IC95% 7.56- 17.66). Complicaciones cerebelosas (aHR = 8.18; IC95% 4.09-16.35), de visión (aHR = 2.25; IC95% 1.25-4.05) y edad al diagnóstico mayor a 40 (aHR = 1.28; IC95% 0.68-2.4) se asociaron a menor tiempo de progresión, otros síntomas iniciales (aHR = 0.35; IC95% 0.18-0.68), lesiones de tallo (aHR = 0.6; IC95% 0.33-1.1), EMRR (aHR = 0.17; IC95% 0.08-0.33) y mujeres se asociaron a mayor tiempo de progresión.

Conclusión: Factores clínicos e imagenológicos, permiten identificar pacientes de alto riesgo de rápida progresión a discapacidad.

Palabras clave: Análisis de Supervivencia, Discapacidad, esclerosis múltiple, Supervivencia sin Progresión,

Summary

Introduction: Multiple Sclerosis is the leading neurological cause of disability in young adults. The objective of this study was to describe the time free from disability since diagnosis and to analyze associated factors.

Method: Retrospective follow-up study of a cohort based on records of patients who consulted the Neurological Institute of Colombia between 2013 and 2021. Progression to disability was defined as the time to obtain a value greater than 3.5 on the EDSS scale. Parametric survival model for interval censored data with Weibull distribution was used to estimate survival function and Hazard Ratios.

Results: 216 patients were analyzed. The median disability-free time was 12 years (95% CI 7.56-17.66). Cerebellar complications (aHR = 8.18; 95% CI 4.09-16.35), vision (aHR = 2.25; 95% CI 1.25-4.05) and age at diagnosis over 40 (aHR = 1 .28; 95% CI 0.68-2.4) were associated with shorter time to progression, other initial symptoms (aHR = 0.35; 95% CI 0.18-0.68), stem lesions (aHR = 0.6; 95% CI 0.33-1.1), MSRR (aHR = 0.17; 95% CI 0.08-0.33) and women were associated with a longer time to progression.

Conclusion: Clinical and imaging factors allow identifying patients at high risk of rapid progression to disability.

Keywords: Disability, Disability-Free Survival, multiple sclerosis, Survival Analysis,