Estatus Epiléptico. Factores Asociados a Una Evolución Desfavorable en un Centro Terciario. Status Epilepticus. Prognostic Variables For An Unfavorable Outcome In A Tertiary Center Of Care.

Autor: Dannys Rivero Rodríguez, Claudio Enrique Scherle Matamoros, Daniella Di Capua Sacoto, Manuel Jibaja Vega, María José Santacruz Villalba, Elena de los Ángeles Mullo Almache, Diana Cristina Núñez Ordóñez, Verónica Alexandra Nuñez Cabezas, Karol Andrea Galarza Galarza

Rev. Ecuat. Neurol. VOL 27 Nº 2, 2018

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Resumen

Introducción. El Estatus Epiléptico (EE) es una causa frecuente de emergencia neurológica. Escasos son los estudios realizados en Suramérica para evaluar los factores pronósticos de mortalidad y discapacidad en pacientes con EE. Objetivo. Determinar las variables asociadas a una evolución desfavorable (ED) al alta hospitalaria en pacientes con EE. Método. Se realizó un estudio retrospectivo durante el periodo enero 2016-junio 2017. Un total de 26 pacientes fueron diagnosticados con EE en sus diferentes variantes. Se evaluó el efecto de las variables clínicas, radiológicas y electroencefalográficas sobre la evolución hospitalaria final acorde la escala de Rankin. Resultados. 12 (46,2%) de los pacientes tuvieron una ED al alta hospitalaria, con una mortalidad que alcanzó el 23%. Existió un predominio del sexo masculino (76,9%). Las variables asociadas de forma independiente con una ED fueron el número de comorbilidades (p=0.01, OR: 4.27-95%CI1.33-13.6), lesiones en la imagen por Resonancia Magnética (IRM) (p=0.04, OR: 3.92-95%CI1.05-14.61) y el EE refractario (p=0.01, OR: 12.52-95%CI1.85-84.44), y la edad (p=0.07 OR: 1.03-95%CI0.99-1.07). Mientras que, un buen estado clínico inicial acorde la escala de Glasgow fue un factor protector (p=0.00 OR: 0.49-IC95%0.29-0.84) de tener una ED. Conclusiones. Tener una ED se asocia a la edad, el estado clínico inicial del paciente acorde la escala de Glasgow, así como lesiones en la IRM. EE refractario y más de 4 comorbilidades también fueron predictores de una ED al alta hospitalaria.

Palabras clave: Discapacidad, Epilepsia, Estatus epiléptico, Estatus Epiléptico refractario, Mortalidad,

Summary

Introduction. Status Epilepticus (SE) is a frequent neurologic emergency. Little research has been done in South America to evaluate the prognostic variables of mortality and disability in patients with SE. Objective. To determine the variables associated to an unfavorable outcome at hospital discharge in the patients who were treated for SE. Methods. A retrospective study was performed during the period of January 2016–June 2017. A total of 26 patients were diagnosed of SE and its different variants. The effects of clinical, radiological, and electroencephalographic features on hospital outcome according Rankin scale were evaluated Results. Twelve (46.2%) patients had an unfavorable outcome at hospital discharge, while the mortality rate reached 23.1%. There was a predominance of males with a 76.9% of all the patients. The independent variables associated with an unfavorable outcome were the number of comorbidities (p=0.01, OR: 4.27-95%CI1.33-13.6), structural lesions on the Magnetic Resonance Image (MRI) (p=0.04, OR: 3.92-95%CI1.05-14.61) and refractory SE (p=0.01, OR: 12.52-95%CI1.85-84.44). There was also a trend for age (p=0.07 OR: 1.03-95%CI0.99-1.07). While an initial good clinical condition, according to the Glasgow Scale represent a protective factor (p=0.00 OR: 0.49-IC95% 0.29-0.84) of an unfavorable outcome. Conclusions. The unfavorable outcome was marginally associated with patient age, clinical status at the onset of SE according to the Glasgow Coma Scale, as well as brain lesions on brain MRI. Refractory SE and more than 4 comorbidities are predictors of an unfavorable outcome at hospital discharge.