Correlación entre variables clínicas sugestivas de hipertensión intracraneal y alteraciones en la neuroimagen en trauma craneoencefálico. Correlation between clinical variables suggestive of intracranial hypertension and alterations in neuroimaging in traumatic brain injury

Autor: Melissa Coronel-Coronel, Richard Vaca-Maridueña, Diego Vásquez-Cedeño, Adrian Valverde-M

Rev. Ecuat. Neurol. VOL 31 Nº2, 2022

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Resumen

Objetivo: Identificar las variables clínicas relacionadas a alteración en la neuroimagen en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE).

Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo donde se incluyeron a los pacientes admitidos por TCE al área de UCI del HLV.

Resultados: Incluimos un total de 297 sujetos. La lesión en neuroimagen más común fue la lesión múltiple (35.4%). Encontramos que existe correlación significativa entre la presencia de lesión en neuroimagen y la presencia de pupilas fijas al ingreso (p= <0.001), el puntaje ≤ 8 en la escala de Glasgow (p= <0.001) y la necesidad de intubación orotraqueal (p= <0.001). De igual forma, las mismas 3 variables resultaron significativas al relacionarlas con el puntaje ≥ III en la escala de Marshall. En el modelo de regresión logística, la fijación de pupilas fue la única que demostró aumentar riesgo de puntaje ≥ III en la escala de Marshall (OR: 3.50, IC95% 1.53-7.99).

Conclusión: Las variables clínicas: fijación de pupilas, necesidad de intubación endotraqueal y Glasgow ≤ 8 están relacionadas con el desarrollo y severidad de lesión en la neuroimagen en pacientes con TCE.

Palabras clave: escala de Marshall, hipertensión intracraneal, injuria cerebral aguda, injuria cerebral traumática, neuroimagen, tomografía, traumatismo craneoencefálico,

Summary

Methods: Retrospective observational cohort study where patients admitted for TBI to the ICU area of the HLV were included.

Results: We included a total of 297 subjects. The most common neuroimaging lesion was multiple lesions (35.4%). We found that there is a significant correlation between the presence of lesion in neuroimaging and the presence of fixed pupils at admission (p = <0.001), score ≤ 8 on the Glasgow scale (p = <0.001) and need for orotracheal intubation (p = <0.001). Similarly, the same 3 variables were significant when related to the score ≥ III on the Marshall scale. In the logistic regression model, pupil fixation was the only one that was shown to increase the risk of a score ≥ III on the Marshall scale (OR: 3.50, 95% CI 1.53-7.99).

Conclusion: The clinical variables: pupil fixation, need for endotracheal intubation and Glasgow ≤ 8 are related to the development and severity of lesion on neuroimaging in patients with TBI.

Keywords: acute brain injury, Cranioencephalic traumatism, Intracranial hypertension, Marshall scale, neuroimaging, tomography, traumatic brain injury,