La parálisis adquirida del nervio oculomotor en la población adulta puede deberse a múltipes etiologías, y con frecuencia las causas compresivas, como los aneurismas intracraneales, generan afectación pupilar.

Crecientes reportes han demostrado presentaciones clínicas atípicas de los aneurismas intracraneales y este informe expone el caso de un paciente sin disfunción interna o con preservación pupilar sumado a disfunción externa completa, es decir, parálisis de todos los músculos extraoculares inervados por el III par craneal, debido a un aneurisma intracraneal, lo cual no ha sido publicado en la literatura hasta el momento. Considerando la mortalidad que implica la ruptura aneurismática y los nuevos reportes de presentación clínica de aneurismas, es de gran importancia solicitar medios diagnósticos de forma rápida a todos los pacientes con parálisis del III par craneal, independiente de su expresión clínica.

Acquired paralysis of the oculomotor nerve in the adult population includes various etiologies and frequently those that produce compressive lesions, such as intracranial aneurysms, generate pupillary involvement.

Increasing reports have shown atypical clinical presentations in intracranial aneurysms and this report presents the case of a patient without internal dysfunction or with pupillary preservation in addition to complete external dysfunction, that is, paralysis of all extraocular muscles innervated by the third cranial nerve, due to an intracranial aneurysm, which has not been published in the literature so far. Considering the mortality that is implied by an aneurysmal rupture and the novel clinical presentations reported to date, it is of great importance to request diagnostic means quickly to all patients with third cranial nerve palsy, regardless of their clinical expression.