Artículo original
Esclerosis Lateral Amiotrófica Secundaria a Infección por VIH.
Autor: Dr. Carlos Zúñiga Ramírez, Dr. Juan Manuel Matsubara, Dr. Jacobo Lester Nosnik, Dr. Sergio Pedro Díaz, Dra. Gabriela Beatríz Raina, Dr. Federico MicheliRev. Ecuat. Neurol. VOL 15 N° 1, 2006
Las enfermedades de la neurona motora se asocian en forma infrecuente a la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), aunque se conocen reportes de dicha relación, sospechando que pudiese existir involucro viral dentro de la patogénesis de esta entidad. Se describe el caso de un sujeto de 43 años, con diagnóstico de VIH quien inició con cuadro de debilidad progresiva de miembros pélvicos y que mostró 6 meses más tarde, compromiso de miembros torácicos y musculatura bulbar. Los estudios de neurofisiología demostraron compromiso de neurona motora superior e inferior en las 4 extremidades y en musculatura bulbar. Se descartaron otras causas posibles. Se encontraron anticuerpos IgG positivos contra Herpesvirus tipo 8. No se encontraron anomalías en los estudios de imagen. Un cambio en el esquema antirretroviral logró frenar la progresión del cuadro clínico en forma temporal; sin embargo, la posterior suspensión farmacológica secundaria a cuadro de hepatitis tóxica trajo consigo la exacerbación y el aumento de las manifestaciones motoras. Este caso, junto a los reportes previos en la literatura mundial, sugiere que la asociación entre enfermedades de motoneurona y VIH no es accidental, y que se debe sospechar en todo sujeto con factores de riesgo para VIH que presenta un cuadro de neurona motora.
Motor neuron diseases are not frequently associated to Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, although some reports have mentioned this relationship, suspecting a viral involvement in the pathogenesis of this disease. A 43-years-old male with HIV diagnosis is described, who started with progressive weakness of his legs, showing further worsening 6 months later, with upper extremity and bulbar involvement. Neurophysiological studies demonstrated upper and lower motor neuron compromise in all the extremities and bulbar muscles. Other causes were ruled out. Auto-antibodies against Human Herpes Virus type 8 were positive for IgG. There were no anomalies on image studies. A change in the antiviral scheme stopped temporarily the progression of the clinical features. However, posterior withdrawal of medications due to toxic hepatitis led to worsening of signs and symptoms. This case, among the previously reported worldwide, suggests that the association between motor neuron diseases and HIV is not coincidental, this must raise suspicion in every subject with risk factors for HIV and coexistent motor neuron disease.