Artículo original
Construcción de una tabla de valores referenciales para un laboratorio de neurofisiología.
Autor: Dr. Fernando Estevez AbadRev. Ecuat. Neurol. VOL 18 N° 1-2, 2009
Se realiza un estudio para la construcción de una tabla de valores referenciales para conducción nerviosa sensitiva, motora y de respuestas tardías (onda F y reflejo H), de los nervios mediano, cubital, radial, sural, peroneo y de complejos mediano-flexor carpi radialis y tibial-sóleo en un laboratorio de neurofisiología localizado en una ciudad de los Andes a 2600 m sobre el nivel del mar. Estudio consecutivo de 100 pacientes derivados para evaluación, libres de patología neuropática y de factores asociados a posible enfermedad del sistema nervioso periférico. El grupo etáreo incluye rangos desde los 15 hasta los 71 años de edad, con una edad promedio de 49 años; siendo los valores normales de velocidades de conducción promedio referenciales; para la conducción sensitiva (en metros por segundo): nervio mediano 53.3±2.2, cubital 55.2±3.6, radial 54.8±4.2, sural 57.5±5 y peroneo superficial 53.1±4.5; para la conducción motora: nervio mediano 57.5±4.6, cubital 63.7±5.3, radial 57.9±4.2 y peroneo común 55.7±3.6; las respuestas tardías (onda F) incluyen los siguientes valores de referencia (en milisegundos), el nervio mediano 23.5±1.3, cubital 23.9±1.5 y peroneo común 40.0±2; el reflejo H de los complejos mediano-flexor carpi radialis y tibial-soleo en valores de latencias promedio 16.3±1.2 y 28.7±2. Estos estudios muestran respuestas con mediciones similares a las publicadas en estudios internacionales, algo menor que los mismos pero concordante con la estatura promedio de los sujetos estudiados una vez que se eliminaron los posibles factores confusores del medio ambiente.
This is an study performed to develop a normal reference table of values for nerve conduction studies including sensory, motor and late responses (F Wave and H Reflexes) of the median, ulnar, radial, sural and peroneal nerves; same as also its correspondent late responses and the study of the median-flexor carpi radialis and tibial-soleus complexes in a neurophysiology laboratory located in an Andean city about 2600 m above the level of the sea. This consecutive study includes 100 patients referred for evaluation, free of neuropathic pathology same as also without risk factors associated to peripheral nerve disease. The mean age was 49 year old; with the lower and upper limits between 15 and 71 years old. The normal conduction values (and standard deviation) for sensory responses are (in meter by second): median nerve 53.3±2.2, ulnar nerve 55.2±3.6, radial nerve 54.8±4.2, sural nerve 57.5±5, and 53.1±4.5 in the superficial peroneal nerve. The motor conduction normal values are: 57.5±4.6 for the median nerve, 63.7±5.3 for the ulnar nerve, 57.9±4.2 the radial nerve, and 55.7±3.6 for the common peroneal nerve. The latency when we study the late responses showed as normal values (in milliseconds); 23.5±1.3 for the median nerve, 23.9±1.5 for the ulnar nerve, and, 40.0±2 for the peroneal nerve. The H Reflex latency also in milliseconds was 16.3±1.2 for the median-flexor carpi radialis complex; and 28.7±2 for the tibial-soleus complex. The results are very similar compared to the international published data, in relation to the height of the included subjects; the difference is related to this factor and shows normal responses once we eliminated the confound factors depending in the environment (skin temperature as the principal).