Limited value of blood pressure levels in predicting white matter hyperintensities progression among community dwelling older adults living in a rural setting. Utilidad limitada de los niveles de presión arterial como predictor de progresión de hiperintensidades de sustancia blanca en adultos mayores que viven en un entorno rural -

Limited value of blood pressure levels in predicting white matter hyperintensities progression among community dwelling older adults living in a rural setting. Utilidad limitada de los niveles de presión arterial como predictor de progresión de hiperintensidades de sustancia blanca en adultos mayores que viven en un entorno rural

Autor: Oscar H. Del Brutto, Robertino M. Mera

Rev. Ecuat. Neurol. VOL 31 Nº1, 2022

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Resumen

Introducción: Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de la presión arterial (PA) en la progresión de las hiperintensidades de sustancia blanca (WMH) de presunto origen vascular en adultos mayores que viven en zonas rurales del Ecuador.

Métodos: Se incluyeron residentes de Atahualpa de 60 años o más, que fueron sometidos a IMR basal y de seguimiento después de una mediana de 6,5 años. Se realizaron modelos de regresión logística multinivel, que representaron la gravedad de WMH al inicio del estudio, para evaluar el riesgo de progresión de WMH según los niveles de PA y otras covariables.

Resultados: El análisis incluyó a 263 participantes. La progresión de WMH aumentó 3,45 veces (95% I.C.: 1,94 – 4,96) entre los individuos no hipertensos, pero 6,15 veces (95% I.C.: 3,18 – 9,12) entre aquellos con hipertensión arterial. Sin embargo, la superposición de los intervalos de confianza hizo que dicha diferencia no sea significativa. Del mismo modo, no se observaron diferencias en la progresión de WMH cuando se utilizaron los componentes constantes y pulsátiles de la PA como variables independientes.

Conclusiones: La PA elevada no es un predictor independiente de progresión de WMH en la población de estudio.

Palabras clave: enfermedad cerebral de pequeño vaso, estudio poblacional, hiperintensidades de sustancia blanca, Hipertensión arterial, presión arterial, Pronóstico,

Summary

Introduction: This study aims to assess the impact of blood pressure (BP) on progression of white matter hyperintensities (WMH) of presumed vascular origin in community-dwelling older adults living in rural Ecuador.

Methods: Atahualpa residents aged ≥60 years receiving baseline and follow-up brain MRIs after a median of 6.5 years were included. Multilevel logistic regression models, which accounted for WMH severity at baseline, were fitted to assess the risk of WMH progression according to BP levels and other covariates.

Results: Analysis included 263 participants. WMH progression increased 3.45 times (95% C.I.: 1.94 – 4.96) among non-hypertensive individuals but 6.15 times (95% C.I.: 3.18 – 9.12) among those with arterial hypertension. However, overlapping of confidence intervals make such difference non-significant. Likewise, no differences in WMH progression were noticed when steady and pulsatile components of BP were used as independent variables.

Conclusions: High BP is not an independent predictor of WMH progression in the study population.

Keywords: Arterial hypertension, blood pressure, cerebral small vessel disease, population study, Prognosis, White matter hyperintensities,