El diagnóstico diferencial entre Ictus y Encefalitis, desde el punto de vista clínico en algunos casos, puede ser complicado, siendo necesario recurrir a las secuencias de difusión por RMN. Se presentan tres varones con ictus isquémico agudo (IIA), los tres con sospecha de encefalitis que fueron un desafío diagnóstico para el clínico. El primer caso, un IIA en el territorio de la arteria cerebral anterior (ACA) derecha que inicialmente estaba medicado con antibioterapia por neumonía de la comunidad, y la reaparición de fiebre y crisis epiléptica nos hizo pensar em una infección del SNC. El segundo caso, fue un infarto en el territorio frontera de la arteria cerebral media (ACM)/arteria cerebral posterior (ACP) izquierda con inicio de afasia, fiebre y agitación acompañado en su evolución de isquemia intestinal extensa con desenlace fatal. El tercero caso, un IIA de la circulación posterior con cefalea inaugural, vómitos, alteración del nivel de conciencia y del habla con déficit motor derecho transitorio en que la causa del ictus fue un Foramen Oval Permeable (FOP). En los tres casos se tratan de infartos cerebrales que simulan encefalitis en la clínica y en el líquido cefalorraquídeo (LCR): pleocitosis ligera, proteinorraquia, sin microorganismo identificado. En la literatura no existen estudios ni series clínicas únicamente casos clínicos excepcionales de esta forma de presentación cuyo mecanismo patogénico se desconoce. En estos casos, siempre debemos excluir un ictus embólico de origen indeterminado (ESUS).

The differential diagnosis between Stroke and Encephalitis from a clinical point of view in some cases can be complicated, making it necessary to resort to MRI diffusion sequences. Three men with acute ischemic stroke (AIS) are presented, all three with suspected encephalitis that were a diagnostic challenge for the clinician. The first case, an AIS in the territory of the right anterior cerebral artery (ACA) that was initially medicated with antibiotic therapy for community pneumonia, and the reappearance of fever and epileptic seizure made us think of a CNS infection. The second case was an infarction in the border territory of the left middle cerebral artery (MCA)/posterior cerebral artery (PCA) with onset of aphasia, fever and agitation accompanied in its evolution by extensive intestinal ischemia with a fatal outcome. The third case, an AIS of the posterior circulation with inaugural headache, vomiting, altered level of consciousness and speech with transient right motor deficit in which the cause of the stroke was a patent foramen ovale (PFO). The three cases correspond to cerebral infarcts that simulate encephalitis in the clinic and in cerebrospinal fluid (CSF): light pleocytosis, proteinorrachia, without identified microorganism. In the literature, there are no studies or clinical series, only exceptional clinical cases of this form of presentation whose pathogenic mechanism is unknown. In these cases, we must always exclude an embolic stroke of undetermined origin (ESUS).