Artículo original
Hemorragia intracerebral espontánea en pacientes con Covid-19 severa: Reporte de dos casos. Spontaneous Intracerebral Hemorrhage in severe Covid-19 patients: Report of two cases
Autor: Alex González-Arteaga MD, Jenniffer Pérez-Ortiz MD, Francisco Cedeño-Torres, David Galarza-Bernita MD, Eduardo Molina-Varas MDRev. Ecuat. Neurol. VOL 31 Nº1, 2022
El sistema respiratorio es el principalmente afecto en la infección por SARS-CoV-2, produciendo el síndrome respiratorio agudo severo como principal complicación en COVID-19, además los pacientes con enfermedad severa desarrollan insuficiencia multiorgánica; entre estos destacamos el sistema nervioso, por su potencial neurotropismo. Los datos clínicos recientes revelan que los pacientes pueden manifestar síntomas como anosmia, disgeusia, deterioro de conciencia, cefalea, convulsiones y enfermedad cerebrovascular (ECV), incluida la hemorragia cerebral y el accidente cerebrovascular isquémico. Se describen dos pacientes varones físicamente activos con infección complicada por SARS-CoV-2 sin comorbilidades significativas para el desarrollo de hemorragia intracraneal, ni antecedentes de traumatismo craneoencefálico o malformaciones anatómicas documentadas. Ambos ingresaron por el área de emergencia y en su estancia en UCI desarrollaron hemorragia intracraneal diagnosticada por tomografía computarizada. Los hallazgos paraclínicos en los dos casos fueron compatibles con un estado protrombótico, como posibles etiologías del sangrado en ambos pacientes.
The respiratory system is mainly affected by the SARS-CoV-2 infection, producing a severe acute respiratory syndrome known as COVID-19 (Coronavirus disease 2019), patients with severe disease usually develop multiorgan failure; among these we can focus on the nervous system, due to its potential neurotropism. Recent clinical data reveal that patients may manifest symptoms such as anosmia, dysgeusia, impaired consciousness, headache, seizures, and cerebrovascular disease (CVD). We describe two physically active male patients with complicated SARS-CoV-2 infection without significant comorbidities related to the development of intracranial hemorrhage, nor a history of head trauma or documented anatomic malformations. Both were admitted by the emergency department and during their stay in the ICU they developed intracranial hemorrhage diagnosed by computed tomography. The paraclinical findings in the two cases were compatible with a prothrombotic state as possible etiologies of bleeding in both.