Factors related to swallowing prognosis in patients with acute ischemic stroke at a specialized institution in Medellín, Colombia. Factores asociados con el pronóstico deglutorio en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo en una institución especializada en Medellín, Colombia.

Autor: Paul Cardona-Montoya, María Camila Holguín-Moreno, Juliana Jiménez-Villegas, María Camila-Soto, Diana Gómez-Meza, Diego Fernando Rojas-Gualdrón

Rev. Ecuat. Neurol. VOL 33 Nº3, 2024

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Resumen

Objetivo: analizar los factores asociados con el pronóstico deglutorio en personas con accidente cerebrovascular isquémico agudo que recibieron tratamiento en una institución de neurología especializada en Medellín, Colombia, en 2020.

Métodos: este estudio de cohorte retrospectivo basado en registros evaluó los factores clínicos que influyen en la disfagia, empleando modelos paramétricos de supervivencia para datos censurados en intervalo.

Resultados: Se incluyeron 270 pacientes, 52,2% mujeres, edad media 68,7 años (DE 14,4), con un seguimiento medio de 4,91 días. La mediana del tiempo de supervivencia fue de 4,1 días (IC del 95%: 3,7-4,6), con una tasa de supervivencia acumulada a siete días del 22,72%. Las principales variables asociadas con la disfagia fueron TOAST oclusión de vasos pequeños (TR = 0,57, IC 95% 0,39-0,84) y aterosclerosis de grandes vasos (TR = 0,66, IC 95% 0,46-0,99), puntajes NIHSS grave (TR = 0,30, IC 95% 0,17 -0,53), moderado (TR = 0,38, IC 95% 0,22-0,68) y leves a moderado (TR = 0,52, IC 95% 0,32-0,86), antecedentes de enfermedad de Parkinson (TR = 0,50, IC 95% 0,27- 0,96) y mayor edad (p = 0,043).

Conclusión: Estos hallazgos tienen implicaciones para el desarrollo futuro de un score de riesgo que pueda ayudar en la toma de decisiones.

Palabras clave: Accidente Cerebrovascular Isquémico, Deglución, Disfagia, Pronóstico,

Summary

Objetive: To analyze the factors associated with swallowing prognosis among individuals with acute ischemic stroke who received treatment at a specialized neurology institution in Medellín, Colombia, in 2020.

Methods: This registry-based retrospective cohort study evaluated clinical factors influencing dysphagia, employing parametric survival models for interval-censored data.

Results: 270 patients were included, 52.2% female, with a mean age of 68.7 years (SD 14.4), with a mean follow-up of 4.91 days. The median survival time was 4.1 days (95% CI 3.7-4.6), with a cumulative seven-day survival rate of 22.72%. Main variables associated with dysphagia were TOAST small vessel occlusion (TR = 0.57, 95%CI 0.39-0.84) and large vessel atherosclerosis (TR=0.66, 95%CI 0.46-0.99), NIHSS severe (TR = 0.30, 95%CI 0.17-0.53), moderate (TR = 0.38, 95%CI 0.22-0.68), and mild to moderate scores (TR = 0.52, 95%CI 0.32-0.86), history of Parkinson’s disease (TR = 0.50, 95%CI 0.27-0.96) and older age (p = 0.043).

Conclusion: These findings have implications for developing a risk score to aid decision-making.

Keywords: Dysphagia, ischemic stroke, Prognosis, Swallowing,