Evaluación de la calidad de las guías de práctica clínica sobre encefalopatía hipóxico-isquémica en recién nacidos mediante la herramienta AGREE II: una revisión sistemática. Quality assessment of clinical practice guidelines on hypoxic-ischemic encephalopathy in newborns using the AGREE II tool: a systematic review.

Autor: Ana Cristina Arellano-Haro, Ashley Carolina Cuzco-Macías, Carmen Susana Nicola-Bucheli, Manuel Gustavo Díaz-Arévalo

Rev. Ecuat. Neurol. VOL 33 Nº3, 2024

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Resumen

Introducción: La encefalopatía hipóxica-isquémica (EHI) es una causa común de parálisis cerebral y otros déficits neurológicos graves en niños. Este estudio evalúa sistemáticamente la calidad metodológica de las guías de práctica clínica (GPC) sobre EHI utilizando el instrumento AGREE II.

Metodología: Se evaluaron 10 GPC con el instrumento AGREE II. La concordancia general entre los revisores se calculó con el coeficiente de correlación intraclase (CCI).

Resultados: El dominio "alcance y objetivos" obtuvo la puntuación más alta (78.33%, DE = 16.40, CCI 0.82), mientras que el dominio "aplicabilidad" recibió la más baja (42.71%, DE = 38.86, CCI 0.85). Tres guías fueron clasificadas como de "alta calidad" y siete como de "baja calidad." No se encontraron diferencias significativas en la calidad de las guías publicadas entre 2012-2017 y 2018-2023 (p = 0.20).

Conclusiones: La mayoría de las guías fueron catalogadas como de baja calidad metodológica, con el dominio de aplicabilidad obteniendo las calificaciones más bajas. Se identificaron brechas en el desarrollo de guías sobre EHI entre países de ingresos altos y medios/bajos, y una escasa participación de los usuarios en la formulación de recomendaciones.

Palabras clave: asfixia neonatal, encefalopatía hipóxica-isquémica, guías de práctica clínica, neonatología, recién nacido,

Summary

Introduction: Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is a common cause of cerebral palsy and other severe neurological deficits in children. This study systematically evaluates the methodological quality of clinical practice guidelines (CPGs) on HIE using the AGREE II instrument.

Methodology: Ten CPGs were evaluated using the AGREE II instrument. Overall inter-rater agreement was calculated with the intraclass correlation coefficient (ICC).

Results: The “scope and purpose” domain received the highest score (78.33%, SD = 16.40, ICC 0.82), while the “applicability” domain received the lowest score (42.71%, SD = 38.86, ICC 0.85). Three guidelines were classified as “high quality” and seven as “low quality”. No significant differences were found in the quality of guidelines published between 2012-2017 and 2018-2023 (p = 0.20).

Conclusions: Most guidelines were rated as having low methodological quality, with the applicability domain receiving the lowest scores. Gaps were identified in the development of HIE guidelines between high-income and low/middle-income countries, and there was limited user involvement in formulating recommendations.

Keywords: clinical practice guidelines, hypoxic-ischemic encephalopathy, neonatal asphyxia, neonatology, newborn,