La epilepsia es uno de los padecimientos neurológicos crónicos más frecuentes en niños y adultos. El riesgo aproximado de padecer epilepsia en alguna época de la vida es 3.2%. En este artículo de revisión orientamos la correcta aplicación de un protocolo seguro de tratamiento para aquellos pacientes con epilepsia resistente a las drogas antiepilépticas. Revisamos quien es el candidato adecuado para tener una valoración pre quirúrgica y cuándo debe someterse a dicha valoración; cómo hacerlo, utilizando algunos marcadores clínicos, neurofisiológicos, radiológicos y neuropsicológicos; cuáles son las justificaciones para someterse -de ser necesario- a un procedimiento de cirugía de epilepsia, y finalmente revisamos los conceptos actuales de epilepsia refractaria y los riesgos/beneficios de la cirugía de epilepsia.

Epilepsy is one of the most common chronic neurological conditions in children and adults. The lifetime risk of developing epilepsy is 3.2%. In this review article we suggest how to apply a safety protocol for the surgical treatment of antiepileptic drugs resistant patients. We review who the ideal candidate for a pre-surgical evaluation is and when to do it; how to do it, using clinical, physiological, imaging and neuro-cognitive biomarkers in order to achieve medical benefit from epilepsy surgery; why patients should go and receive a surgical evaluation. Finally we review the current concepts of drug resistant epilepsy and the surgical intervention benefit/risk relationship.