La endocarditis infecciosa es una enfermedad sistémica caracterizada por infección e inflamación del endocardio que produce síntomas por causas locales y embolización.

Uno de los sitios de embolia es el sistema nervioso central. La resonancia magnética cerebral (MRI) exhibe una mayor sensibilidad que la tomografía computarizada (CT) cuando detecta lesiones encubiertas como microhemorragias cerebrales y embolias asintomáticas.

Existen patrones específicos en la resonancia magnética cerebral que impulsan el diagnóstico de endocarditis infecciosa. Esta es una serie de casos retrospectiva con la recopilación de datos de 3 pacientes, que fueron atendidos en los departamentos de urgencias y cuidados intensivos.

Los tres pacientes tenían características clínicas secundarias a una lluvia de múltiples émbolos detectados en la resonancia magnética del cerebro como múltiples focos de restricción de difusión bihemisféricos y de circulación múltiple.

Inicialmente se supuso que tenían un origen cardioembólico, pero tras una investigación específica se determinó que se debían a embolias infecciosas por EI.

Los focos bihemisféricos que restringen la difusión dispersa pueden inducir a error al médico tratante a realizar una evaluación de una enfermedad cerebrovascular secundaria a cardioembolismo, incluida la búsqueda de una fibrilación auricular oculta que puede retrasar el tratamiento requerido en la EI.

La distinción entre lesiones sépticas y otras lesiones cardioembólicas dará como resultado el tratamiento óptimo de tales casos.

Infective endocarditis is a systemic illness characterized by infection and inflammation of the endocardium which produces symptoms due to local causes and embolization.

One of the sites of embolism is the central nervous system. Cerebral magnetic resonance imaging (MRI) exhibits greater sensitivity than computed tomography (CT) when detecting covert lesions like cerebral microbleeds and asymptomatic embolisms.

There are specific patterns on cerebral MRI that prompt the diagnosis of infective endocarditis. This is a retrospective case series with the collection of data from 3 patients, who were encountered in the emergency and intensive care departments.

All three patients had clinical features secondary to a shower of multiple emboli detected on MRI brain as multiple bi-hemispheric and multi-circulation foci of diffusion restriction.

They were presumed initially to be cardioembolic in origin, which after targeted investigation were found to be due to infective emboli from IE.

Bi-hemispheric scattered diffusion restricting foci can mislead the treating physician into evaluation for stroke secondary to cardioembolism including the hunt for an occult atrial fibrillation which can delay treatment required in IE.

Distinguishing between septic and other cardioembolic lesions will result in the optimum management of such cases.