IMPACT Score as a Predictor of Mortality in Patients with Severe Traumatic Brain Injury in The Intensive Care Unit. Puntaje IMPACT como Predictor de Mortalidad en Pacientes con Traumatismo Craneoencefálico Severo en la Unidad de Cuidados Intensivos

Autor: Gustavo Adolfo Vásquez-Tirado, Raúl León-Yaipén, Edinson Dante Meregildo-Rodríguez, Claudia Vanessa Quispe-Castañeda, Percy Hernán Abanto-Montalván, Wilson Marcial Guzmán-Aguilar, Mariano Ortiz-Pizarro, Víctor Serna-Alarcón, Niler Manuel Segura-Plasencia, Diego Moncada-Gutiérrez

Rev. Ecuat. Neurol. VOL 34 Nº3, 2025

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Resumen

Objetivo: Evaluar si el puntaje IMPACT predice la mortalidad en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE).

Diseño: Estudio de cohorte.

Ámbito: Se incluyeron 260 pacientes con TCE moderado y severo ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Regional Docente de Trujillo, un hospital de referencia en trauma del norte del Perú. El periodo de recolección de datos abarcó desde 2018 hasta 2023.

Pacientes: Pacientes con TCE moderado y severo ingresados a la UCI.

Intervenciones: Se evaluó el desempeño predictivo del puntaje IMPACT para mortalidad en pacientes con TCE.

Medida de resultado principal: Mortalidad intrahospitalaria.

Resultados: Se incluyeron 260 pacientes con TCE moderado y severo. Al evaluar el puntaje IMPACT y sus modelos (básico, extendido y de laboratorio), se encontraron valores predictivos adecuados expresados por sus respectivas áreas bajo la curva ROC (0.74, 0.83 y 0.84). Además, al construir un modelo predictivo utilizando el modelo de laboratorio del puntaje IMPACT, se observó un mayor riesgo de mortalidad (RR ajustado 1.21; IC 95%: 1.12–1.31). Asimismo, las variables: mecanismo del TCE (RR ajustado 5.6; IC 95%: 3.03–10.85), escala de coma de Glasgow (ECG) (RR ajustado 1.35; IC 95%: 1.15–1.58) y uso de vasopresores (RR ajustado 2.2; IC 95%: 1.14–4.42) se comportaron como predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria.

Palabras clave: Mortalidad, puntaje IMPACT, traumatismo craneoencefálico severo,

Summary

Objective: To assess whether the IMPACT score predicts mortality in patients with traumatic brain injury (TBI).

Design: Cohort study.

Setting: A total of 260 patients with moderate and severe TBI were enrolled from the Intensive Care Unit (ICU) of Hospital Regional Docente de Trujillo, a trauma referral hospital in northern Peru. The data collection period spanned from 2018 to 2023.

Patients: Patients with moderate and severe TBI admitted to the ICU.

Interventions: Patients with TBI in whom the predictive performance of the IMP ACT score for mortality was assessed.

Main Outcome Measure: In-hospital mortality.

Results: A total of 260 patients with moderate and severe TBI were included. When evaluating the IMPACT score and its models (core, extended, and laboratory), we found adequate predictive values expressed by their respective ROC AUCs (0.74, 0.83, and 0.84). Additionally, upon constructing a predictive model utilizing the IMPACT score laboratory model, an increased risk of mortality was observed (adjusted RR 1.21; 95% CI 1.12–1.31). Furthermore, the variables: mechanism of TBI (adjusted RR 5.6; 95% CI 3.03–10.85), Glasgow Coma Scale (GCS) (adjusted RR 1.35; 95% CI 1.15–1.58), and use of vasopressors (adjusted RR 2.2; 95% CI 1.14–4.42) behaved as independent predictors of in-hospital mortality.

Keywords: IMPACT score, Mortality, severe traumatic brain injury,