Publicación Oficial de la Sociedad Ecuatoriana de Neurología, de la Liga Ecuatoriana Contra la Epilepsia y de la Sociedad Iberoamericana de Enfermedad Cerebrovascular
 

Artículo original

La Memoria de Trabajo y su relación con otras funciones cognitivas en la Enfermedad de Parkinson.

Autor: Npsic. Diana Catalina Cardoso-Montero

Rev. Ecuat. Neurol. VOL 17 N° 1-3, 2008
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    Resumen

    La Enfermedad de Parkinson (EP) es un padecimiento neurológico ocasionado por la degeneración de neuronas dopaminérgicas de la vía nigro-estriada. Los cinco circuitos frontales-subcorticales contribuyen de diferente manera a la sintomatología de la EP. Las manifestaciones clínicas son variadas e incluyen déficit no cognitivos como: rigidez, temblor, bradicinesia, y otros trastornos motores como hipomimia (facie de máscara), hipofonía, disartria, distonía y posturas anormales entre otros. Los trastornos emocionales en la EP incluyen depresión y ansiedad. Se ha descrito la demencia frontotemporal en la EP. La exploración neuropsicológica del paciente con EP se realiza tomando en cuenta si los rasgos predominantes son bradicinesia y rigidez, pues en este caso el deterioro cognitivo es más prominente. Se debe valorar la atención, la cual se encuentra dentro de los límites normales en tareas simples, pero se evidencia deterioro en tareas más complejas; la memoria y el aprendizaje están alterados, la orientación está intacta; en las funciones verbales se valora el vocabulario, la sintaxis y la gramática que se mantienen relativamente intactos, aunque la longitud de la frase tiende a ser reducida; las alteraciones viso espaciales se han descrito con frecuencia en la EP. El pensamiento y razonamiento también deben ser valorados, aquí se ha encontrado desempeño normal y los pacientes tienen una apreciación realista de su condición y limitaciones; se valoran las funciones ejecutivas en donde se encuentran fallas consistentes en tests que requieren formación de conceptos y flexibilidad de pensamiento. El tratamiento de la EP puede ser médico utilizando la L-Dopa, o la cirugía con la técnica de lesión o estimulación a diferentes blancos quirúrgicos como pueden se el globo pálido interno, el núcleo subtalámico o el núcleo talámico ventral medial, unilateral o bilateralmente. Las repercusiones de la EP en la memoria de trabajo (MT) se estudiarán en relación a las funciones ejecutivas, el habla, el cronometraje, las sacadas y la atención.



    Summary

    Parkinson’s Disease (PD) is a neurological illness due to degeneration of the dopaminergic neurons of the nigro-striatal pathway. Each of the five frontal-subcortical circuits contributes in a different way to PD’s symptoms. The clinical manifestations are variable; they include non cognitive deficits like: rigidity, tremor, bradykinesia, and other motor deficits like hypomimic (mask-like face), hypophonia, dysarthria, dystonia and abnormal postures among others. The emotional disorders in PD include depression and anxiety. The frontotemporal dementia in PD has been described. The neuropsychological examination of the PD patient is done considering whether the main symptoms are bradykinesia and rigidity, since these patients show more severe cognitive decline. We must examine the attention, which is between the normal limits in simple tasks, but it shows deficits in more complex tasks; memory and learning are disturbed, orientation is intact; in verbal functions we evaluate vocabulary, syntaxes and grammar which are relatively intact, although the sentence length tend to be reduced; the visuospatial disorders are frequent in PD; thinking and reasoning must also be examined, in both of them there is normal performance and they show a realistic appreciation of their condition and limitations; the executive functions are evaluated, there are consistent failures in tests that require concept formation and thinking flexibility. PD treatment can be medical using L-Dopa, or surgery through techniques by lesion or stimulation to different surgical targets like the internal globus pallidus, the subthalamic nucleus, or the ventral medial thalamic nucleus, unilateral or bilaterally. The PD repercussions in working memory (WM) will be studied related to executive functions, speech, cronometraje, saccades and attention.


     
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