La hipoplasia de la arteria carótida interna es una anomalía congénita infrecuente, poco reportada en la literatura. Presentamos un caso con un ictus isquémico del territorio de la arteria cerebral media izquierda en el que se diagnostica una hipoplasia-agenesia carotídea derecha. En la ecografía doppler los hallazgos que la hicieron sospechar fueron: una diferencia significativa entre las velocidades de flujo en las arterias carótidas internas estudiadas con doppler continuo; desaparición precoz del espectro con la modalidad de pulsado en el lado hipoplásico por ventana submandibular; y la persistencia de flujo sanguíneo sin variación en la arteria cerebral  media del lado hipoplásico al comprimir la carótida común. Con el estudio de tomografía computarizada helicoidal multicorte se confirmó el diagnóstico al demostrarse la hipoplasia del agujero carotídeo en la base del cráneo y  se encontró agenesia de la porción distal de la arteria carótida interna. La arteria cerebral media derecha era suministrada por la arteria basilar a través de la arteria comunicante posterior. La relación con el ictus  isquémico parece ser fortuita por las características imagenológicas del infarto en la tomografía axial computada simple.

Hypoplasia of the internal carotid artery is an infrequent congenital anomaly, rarely reported by medical literature. We report a case of stroke in the left medium cerebral artery territory, in which an agenesia-hypoplasia of the right carotid artery was diagnosed. After performing a doppler echography, the following findings led to suspect it: a significant difference between the flow speeds of the internal  carotid arteries through continuous doppler study on the hypoplastic side through the submandibular window; an early disappearance of the spectrum; and the  persistence of an invariable blood flow in the medium cerebral artery on the hypoplastic side when compressing the common carotid artery. With the study of the multi-slice helicoidal computerized tomography, the diagnosis  was confirmed corroborating the existence of hypoplasia of the carotid hole in the skull base. Agenesia was also  found in the distal portion of the internal carotid artery. The left medium cerebral artery was supplied by the basilar  artery through the posterior communicating artery. The relationship with the stroke seems to be casual as shown by the characteristics of neuroimaging.