Publicación Oficial de la Sociedad Ecuatoriana de Neurología, de la Liga Ecuatoriana Contra la Epilepsia y de la Sociedad Iberoamericana de Enfermedad Cerebrovascular
 

Artículo original

Estimulación Magnética Transcraneal “Theta-Burst Intermitente” en un Paciente con Trastorno del Espectro Autista: Reporte de un Caso. Transcranial Magnetic Stimulation “Theta-Burst Intermittent” In A Patient With Autism Spectrum Disorder: Case Report.

Autor: Raúl Calderón-Sepúlveda, Mario Peral-Ríos, Héctor Martínez-Rodríguez, Alfonso Gil-Valadez, Jesús Santos-Guzmán

Rev. Ecuat. Neurol. VOL 28 Nº 1, 2019
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    Resumen

    Antecedentes. La estimulación magnética transcraneal (EMT) es una opción potencial de tratamiento para la sintomatología de trastorno del espectro autista (TEA).

    Objetivos. Determinar la eficacia de la EMT en modalidad theta-burst intermitente (ETBi) sobre la corteza pre frontal dorso lateral izquierda (CDLPF) en el manejo de comportamientos patológicos asociados con TEA.

    Paciente y Métodos. Paciente masculino de 10 años de edad diagnosticado con TEA con Autistic Diagnostic Observation Schedule (ADOS), presenta una historia familiar de una hermana menor con TEA. Tanto el estudio de Resonancia Magnética encéfalo (IRM) y IRM funcional (IRMf) con paradigma emocionales se efectuaron antes del tratamiento de ETBi, inmediatamente después de tratamiento ETBi, y después de 6 meses de tratamiento con ETBi.

    Resultados. La prueba de ATEC (Autism Treatment Evaluation Checklist) reportó mejoría en las escalas de comunicación, cognición, social y comportamiento, 83%,81%,72% y 52% respectivamente. La puntuación total mejoró un 66% inmediatamente después de tratamiento y 55% en un periodo de 6 meses. La IRMf reveló la activación de la corteza frontal, parietal y occipital antes del tratamiento con ETBi y persistiendo la mejoría por  6 meses.

    Conclusión. ETBi es una técnica de neuromodulación no invasiva bien tolerado que requiere un tiempo de administración menor que el tratamiento estándar.



    Summary

    Background. Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a potential treatment option for autism spectrum disorder (ASD) symptomatology.

    Objectives. To determine the efficacy of the TMS intermittent theta-burst stimulation (iTBS) protocol over the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) in the management of pathological behaviors associated with ASD.

    Patient/Methods. A 10-year-old male diagnosed with ASD by the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) presented with a family history of ASD with a younger sister diagnosed with the same disorder. Both magnetic resonance imaging (MRI) and functional MRI (fMRI) scans for emotional paradigms were performed before the iTBS treatment, immediately after the iTBS treatment, and after 6 months of iTBS treatment.

    Results. The Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) reports revealed improvement in communication, cognition, sociability, and behavior scales by 83%, 81%, 72%, and 52%, respectively. The overall score improved by 66% immediately after the treatment and by 55% lasting over a 6-month period. The fMRI revealed the activation of the frontal, parietal, and occipital cortex before iTBS treatment, and a better integration and activation of the frontal, temporal, and occipital cortex after iTBS treatment and persisted after 6 months.

    Conclusions. iTBS is a well-tolerated, non-invasive neuromodulation technique that requires relatively less administration than the standard treatment.


     
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